Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / кардиограмма

КАРДИОГРАММА

№582055 кардиограмма
наталья Жен., 58 лет. Россия Саратов
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
14.05.2012 20:39
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я жительница сельской местности. В районной поликлинике нет кардиолога, выдавая мне результаты ЭКГ, сказали, что результаты не очень хорошие . Прошу прочитать мою кардиограмму:
QRS 82
QT/QTC 366/414
PQ 180
P 102
RR/PP 778/775
P/QRS/T -3/27/-74
описание: ритм синусовый регулярный, горизонтальное положение эос ( эти 3 буквы неразборчивы)
(-) зуб Т и III avF, усиливается на вдохе, ( дальше - не разборчиво)

http://s013.radikal.ru/i325/1205/a5/b20fc0612e73.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1205/18/d88400fdd1f1.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1205/4f/1e3c2818592c.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1205/2f/1e27eb55d776.jpg
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталья!
В III стандартном отведении имеется четкий зубец Q, что в сочетании с отрицательной волной Т не позволяет исключить рубцовых (постинфарктных) изменений в области задней стенки левого желудочка. Диагностике могло бы помочь подробное изложение всей истории заболевания, жалобы, их динамика, клиническая картина, но Вы все это отбросили полностью, ограничившись лишь ЭКГ, хотя это не единственная и далеко не самая главная методика в диагностическом процессе. Большую помощь могла бы оказать ЭхоКГ (УЗИ сердца), подтвердив или исключив локальные нарушения сократимости миокарда.
Время создания: 15 Мая 2012 01:36
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Эдуард Романович прав! УЗИ сердца определит значение патологического зубца на ЭКГ. 
Время создания: 15 Мая 2012 09:36
Оценок: 1
Прямая специальность
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Рейтинг. Боровская Ольга Александровна
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
При наличиии зубца Q в III отведении делают ЭКГ на вдохе и дополнительные отведения: брюшные и по Слопаку, это помогает диагностике.
Время создания: 15 Мая 2012 09:51
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 29 Июня 2020 22:14
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
наталья | (Жен., 70 лет, саратов, россия) | 15.05.2012 11:45
Спасибо большое за подробный ответ, Эдуард Романович!
А истории болезни как таковой нет. Работала директором сельской школы до 1.09.2011г, проходила медосмотр, жаловалась на высокое давление (постоянно 160/100. Лечение - таблетки лазап, тенорик, коронар. Другого лечения и не предлагали. Излишним весом не страдаю, при росте 170 см вес- 77кг. Завтра, в среду, поеду к районному терапевту с кардиограммой, которую вы прочитали, попрошу направление в Саратов на ЭхоКГ( как вы рекомендуете. Еще раз огромно спасибо!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.02.2013
18:33
Николай :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 16
08.03.2019
01:45
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 13
01.02.2012
14:40
Альбина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 12
24.12.2012
16:21
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 11
12.02.2012
15:08
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
04.04.2017
16:37
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
13.04.2016
21:10
ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 9
01.04.2015
22:22
Регина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 10
11.01.2012
17:11
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 9
11.03.2016
18:41
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 10