ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ: ПОСЛЕДСТВИЯ НАЛИЦО

На фоне чудовищных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем некоторая вялость, утомляемость и появление кожных проблем кажутся совершенно не опасными последствиями коронавируса. Тем не менее, многие врачи включают дерматологические и неврологические нарушения в список симптомов постковидного синдрома полагая, что отсроченные последствия болезни могут оказаться куда серьезнее.

Акцент на кожу

На фоне коронавирусной инфекции усилились хронические заболевания, а уже однажды вылеченные - рецидивируют. И если болезни внутренних органов врачи отслеживают, то появление дерматологических проблем не удостаивается должного внимания - пациент будет жить, не станет инвалидом, а значит - может решить проблему планово.

Отчасти такой подход в период пандемии был оправдан и разумен, однако кожные проблемы тоже могут быть разными. Временные дерматиты, возникшие на фоне снижения иммунитета пациента, зачастую излечиваются сами. Рецидивы экземы и атопического дерматита поддаются коррекции консервативными методами - мазями и кремами, противовоспалительными ванночками. Остаются случаи тяжелого поражения кожи и псориаз, который может затрагивать не только кожные покровы, но и нервные волокна, и суставы, приводя к инвалидизации пациента в короткий срок.

Самостоятельность и контроль

Если раньше пациент с псориатической экземой или диагностированным псориазом мог попасть на прием к дерматологу планово и получить лечение, включая физиотерапию, а также получить направление в специализированные центры, то на фоне пандемии плановое обслуживание пациентов было приостановлено или затруднено. Поток новых кожных осложнений повысил нагрузку на дерматологов, и в результате те, кто раньше получал медицинскую помощь быстро, были вынуждены ждать неделями и месяцами.

Отчасти проблему помогала решить телефонная консультация - многие специалисты дерматологического профиля проводили плановые консультации онлайн, и при ухудшении состояния пациента оказывали помощь удаленно. Более того, в результате противоковидных мер значительно расширилось удаленное взаимодействие между врачами, и даже консилиумы стало проще проводить в онлайн-формате.

Флакс Григорий Арнольдович, д.м.н., академик РАЕН:

"Период самоизоляции действительно был сложный для нас период. Пациентов было много, приходилось постоянно общаться: телефоны, скайпы, зумы и тд. Коммуникации, телефонные консультации… Мы работали постоянно, врачи - на общении, на контактах, взаимодействии — это было, так сказать, в режиме онлайн все, наверное, как и у всех медиков: кто-то у постели больного, кто-то дистанционно, кто-то в научных разработках, постоянно все делали дело на своем месте."

Комплексные решения для сложных задач

Результатом самоизоляции стала большая самостоятельность пациентов. Ковид научил людей обращаться к врачу сначала по телефону и получать направления к узким специалистам с помощью централизованной онлайн очереди. Да, в пандемию возникало много сложностей, но теперь пациенты имеют гораздо более удобную систему обращения, где нагрузка на профильных специалистов имеет равномерное распределение.

Пандемия показала выраженный дефицит квалифицированных кадров в медицине, а также подчеркнула разницу в отношении врачей к пациентам в разных клиниках. Удивительно, но некоторые пациенты с кожными заболеваниями впервые получили помощь с псориазом и экземой именно в ковидном госпитале, поскольку к дерматологу и до начала пандемии было сложно попасть.

Еще одно важное открытие пандемии - необходимость совершенствования и ротации кадров: врачи оценили возможность обмениваться опытом с коллегами, не теряя времени на поездки в другой регион - консилиумы проводились онлайн, позволяя спасать жизни и здоровье пациентов максимально эффективно. Вероятно, именно этот огромный потенциал для обучения и обмена опытом можно считать наиболее ценным даром коронавируса современному миру.

Ковид — это война?

Флакс Григорий Арнольдович, д.м.н., академик РАЕН:

«…это даже жестче, чем война. На войне были правила.
...когда мы столкнулись с проблемой ковида, правил никто не давал. Мы их делали сами, все мы, методом проб и ошибок, и порой, тяжелых ошибок, и порой - прекрасных решений. Но сегодня мы видим ситуацию намного более управляемой…"

"…многие вещи делаются дистанционными, многие вещи делаются в режиме, так сказать, такого четкого формата сделал-получил, и это правильно, наверное, особенно в этот период, поэтому многие вещи, многие специальности меняют свою актуальность, а многие, наоборот, появляются…

…здесь такая трансформация происходит: люди меняют и работу, меняют и подходы к жизни, и это еще долгий-долгий процесс восстановления после постковидного синдрома. То есть, социальный аспект — это одна часть, медицинский аспект — это другая часть, а реабилитационный, санаторно-курортный — это третья часть, которая также важна. И здесь не только легочные проблемы, о которых я говорил, и кишечные, да. Это и сердечно-сосудистая система, эндокринологические проблемы…"