Ком при глотании и неприятное ощущение за грудиной, изжоги не ощущаю
Пищевод свободно походим, слизистая его гиперемирована, блестящая.
Кардия на расстоянии 40 см. от резцов, смыкается не полностью. Н
Z - линия СМАЗАНА. Желудок содержит незначительное лоличество жидкости, слизи.
Складки продольные , воздухом расправляются. Слизистая гиперемирована , гладкая, блестящая.
Привратник смыкается не полностью .
Слизистая луковицы ДПК
гиперемирована, олестящая, с телеан олимфэктазиями, в/ горизонтальная
ветвь ДПК б/о.
ДУОДЕНОСКОПИЯ: БДС расположен в типичном месте, полиповидной формы до 0,3 см.
Слизистая мелкозернистая, гладкая, блестящая, устье точечное В просвете кишки светлая Вязкая желчь.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КАТАРАЛЬНЫЙ эзофагит.. Рефлюкс - эзофагит. Недостаточность
кардии. Поверхностный гастрит. Дуоденит.
Косвенные признаки патологии панкреато - биллиарной зоны.
Вр.:
Крыжановский А.С
Tarys 20 MT 10 1 Ta6 x 2 pasa B2er
8 918 12 6 83 77
перед
ой - 2 недели /или ПАНТАПРАЗОЛ 20 мг ИЛИ РАБЕПРАЗОЛ 20 мг /
000 ЭРМИТАЛЬ по 1 кап х 2 раза в день в середине приема пищи- 10 дней.
После лечения ничего не изменилось, какие дальнейшие действия ???
Здравствуйте. Консультация ЛОРа и психотерапевта.
07.04.24 18:12: Гастроэнтеролог
Ком при глотании и неприятные ощущения за грудиной , изжоги как бы никогда не ощущала
Пищевод свободно походим, слизистая его гиперемирована, блестящая.
Кардия на расстоянии 40 см. от резцов, смыкается не полностью. Н
Z - линия СМАЗАНА. Желудок содержит незначительное лоличество жидкости, слизи.
Складки продольные , воздухом расправляются. Слизистая гиперемирована , гладкая, блестящая.
Привратник смыкается не полностью .
Слизистая луковицы ДПК
гиперемирована, олестящая, с телеан олимфэктазиями, в/ горизонтальная
ветвь ДПК б/о.
ДУОДЕНОСКОПИЯ: БДС расположен в типичном месте, полиповидной формы до 0,3 см.
Слизистая мелкозернистая, гладкая, блестящая, устье точечное В просвете кишки светлая Вязкая желчь.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КАТАРАЛЬНЫЙ эзофагит.. Рефлюкс - эзофагит. Недостаточность
кардии. Поверхностный гастрит. Дуоденит.
Косвенные признаки патологии панкреато - биллиарной зоны.
Панум 2 р в день
Эрмиталь, пантопразол на 2 недели
После лечения ничего не изменилось
Что дальше делать ,? Помогите
повторный вопрос
01.04.24 17:17: Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста к какому специалисту лучше обратиться дочери? Ей 23 года. Примерно с 10 лет плюс минус началась у нее потливость, сначала только когда волновалась в музыкальной школе, а потом уже и постоянно. Потеют руки, подмышки, сильнее начинает потеть когда волнуется. Драй драй, ботулотоксин не помогают. Анализы щитовидки сдавали, в норме. Сама дочь медицинская сестра, вычитала что это может быть что то с симпатической системой. Подскажите к какому специалисту ей лучше обратиться: к неврологу или может есть невролог-психиатр, т.к. нервная система слабенькая и у нее есть зависимость плюс ко всему, с которой девченка борется пока успешно. Но вот эта потливость ей не дает спокойно жить и носить нормальную одежду. Помогите пожалуйста!!!
Здравствуйте!
Лучше к ВРАЧУ-психотерапевту.
Здравствуйте!
Прежде нужно показаться эндокринологу, и исключить гормональные нарушения. А затем обращаться уже либо к психотерапевту (если это психосоматика), либо к хирургу (если все остальные методы будут неэффективны).
25.03.24 10:33: Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Меня беспокоит тошнота и тяжесть в желудке, бывает отрыжка воздухом, после еды обычно. Тошнота первая стала появляться месяцев 5 назад.
Сдала анализ крови - повышена глюкоза (6.14) и Амилаза (121.3)
Исследование кала: Мышечные волокна с исчерченностью - умеренное количество (++), Жир нейтральный - небольшое количество (+)
Сделала ФГДС:
В желудке натощак обилие желчи. На стенках - пенистый секрет, отмыт раствором пеногасителя. Слизистая оболочка желудка пестрая, гладкая, блестящая, с пятнами гиперемии.
Складки средней высоты, хорошо расправляются при инсуфляции воздуха. При осмотре в положении ретрофлексии из просвета желудка угол Гиса острый, кардиальный жом плотно обхватывает тубус аппарата. Перестальтика н\3 тела и антрального тела ровными волнами прослеживается по всем кривизнам до привратника.
Привратник не деформирован, округлой формы, свободно проходим, ритмично смыкается, отмечен обильный рефлюкс желчи. Луковица 12 п.к. объемная, округлой формы, слизистая оболочка ее розовая. В постбульбарном отделе слизистая оболочка розовая, бархатистая, в просвете прозрачная желчь. Складочность в пост бульбарных отделах поперечная. БДС не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эритематозная гастропатия, Дуоденогастральный рефлюкс.
УЗИ:
Желчный пузырь - визуализация удовлетворительная, расположение обычное, не увеличен, обём 28,5 см куб. Котуры ровные, четкие. Стенка уплотнена, мм Полость анэхогенная, включений не содержит. В полости перегиб тела.
Поджелудочная железа - визуализация удовлетворительная, не увеличена. Размеры: головка 22мм, тело 14 мм, хвост 21 мм. Контуры ровные, четкие. Структара паренхимы хвоста крупнозернистая. Эхогенность обычная. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 6 мм.
УЗ признаки: Умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. Деформированный желчный пузырь.
Было назначено:
Диета №5 на 2 недели
Нексиум 40мг 1 раз в день утром за 30 мин до еды 14 дней
Необутин 100 мг 3 раза в день до еды 14 дней
Крео (панкреотин) 10 000 ЕД 2 раза в день во время еды 10 дней
Лечение прошла. Диету соблюдаю. Через неделю лечения чувствовала улучшение, но к концу второй недели лечения тошнота и тяжесть в желудке вернулись. Сегодня первый день не принимаю лекарства.
Скажите пожалуйста, что можно сказать по моим результатам исследования? Тяжелое ли это состояние? И что можно еще сделать?
Здравствуйте! Ваши жалобы могут соответствовать функциональной диспепсии. В таком случае обычно проводят обследование на хеликобактер. Диета №5 отменена приказом МЗ РФ от 2003 г № 330 . Лечебная доза необутина для взрослого 200 мг-3 раза, креон в таких случаях не показан (согласно инструкции по применению препарата креон показанием к назначению является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной).